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Cours d’Instructeur
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Baptême de plongée
Formation Open Water
Formation avancé ou supérieur
Plongée Exploration
Dates de plongée
Quel jour venez-vous faire votre baptême de plongée avec Xaloc Dive Center ? :
Quel jour commencerez-vous votre cours de plongée avec Xaloc Dive Center ? :
Quel jour commencerez-vous votre cours de plongée avec Xaloc Dive Center ? :
Quel jour venez-vous plonger avec Xaloc Dive Center ? (Si vous avez réservé un forfait plongée de plusieurs jours, veuillez indiquer le premier jour de plongée) :
Informations de plongée
Agence de certification
:
---
ACUC
BSAC
CMAS
IDEA
NAUI
PADI
PDA
PSS
SDI
SSI
Autre
Brevet de plongée
:
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Open Water Diver ou équivalent
Advanced Open Water ou équivalent
Rescue Diver ou équivalent
Divemaster ou équivalent
Instructeur
Télécharger un fichier avec une copie du certificat de plongée
(Formats pris en charge (Max. 2 Mo): pdf, jpg, jpeg, png)
Avez-vous le brevet Nitrox ? :
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Oui
Non
Avez-vous déjà suivi des cours avec Xaloc Diving Center ? :
---
Oui
Non
Nombre de plongées enregistrées :
---
Aucune
Uniquement les baptêmes
Entre 1 et 25
Entre 25 et 50
Entre 50 et 100
Plus de 100
Date de la dernière plongée:
Informations sur l'état de santé pour la plongée loisir
Avez-vous un certificat médical de plongée à jour? (moins de deux ans au moment de la plongée)
---
Oui
Non
Téléchargez le fichier avec une copie du certificat médical
(Formats pris en charge (Max. 2 Mo): pdf, jpg, jpeg, png)
J'accepte et comprends
que je dois remplir le
questionnaire sur l'état de santé pour la pratique de la plongée loisir
de Xaloc Diving Center.
Renseignements sur l'assurance de plongée
Avez-vous une assurance de plongée à jour ?
---
Oui
Non
Téléchargez le fichier avec une copie de l’assurance de plongée
(Formats pris en charge (Max. 2 Mo): pdf, jpg, jpeg, png)
Je comprends qu'en Espagne, il est obligatoire, selon l'arrêté ministériel du 22 novembre 1997, d'avoir une assurance plongée valide. Comme je n'ai pas d'assurance plongée et que je n'ai pas de mises à jour, je dois présenter Xaloc Diving Center ou contracter avec Xaloc Diving Center le premier jour de l'activité de la plongée.
Informations sur le matéirel de plongée
Sauf bloc et plombs, avez-vous tout le matériel de plongée ? :
(Combinaison, Masque et Tuba, Palmes -avec chaussons-, Gilet, Détendeur, Ordinateur de plongée)
---
Oui
Non
Combinaison néoprène (Taille)
Je n'ai pas besoin de combinaison
Taille XS
Taille S
Taille SM
Taille M
Taille ML
Taille L
Taille XL
Taille XXL
Palmes et chaussons (Taille)
Je n'ai pas besoin de palmes et chaussons
Taille XS
Taille S
Taille SM
Taille M
Taille ML
Taille L
Taille XL
Taille XXL
Masque et tuba
Je ne pas besoin
Oui, j'ai besoin
Stab
Je ne pas besoin
Taille XS
Taille S
Taille SM
Taille M
Taille ML
Taille L
Taille XL
Taille XXL
Détendeur
Je ne pas besoin
Oui, j'ai besoin
Ordinateur de plongée
Je ne pas besoin
Oui, j'ai besoin
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En soumettant ce formulaire, j'accepte que nous collections, stockions et traitions les données que vous nous avez fournies. J'ai lu et j'accepte la
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Le responsable du dossier Xaloc Diving Center utilisera ces informations pour répondre aux demandes de contact. Les données envoyées seront enregistrées sur le serveur hébergé au sein de l'UE. Vous pouvez y accéder, les rectifier ou les supprimer si vous le souhaitez en accédant au
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